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专家采访

感冒总得七日好,是真的吗?

【2022-02-18】
        最近突然降温,又到流感高发期,周围好多朋友都感冒了,小微妹也不幸中招,鼻涕一把泪一把,刚想把药片放到嘴里,突然耳边飘过一句话“感冒,吃不吃药都一样,都得七天好”。瞬间石化!本就是天秤座的小微妹对吃药的态度更加摇摆不定了。



感冒吃不吃药总得七日好,真的吗?
        小微妹是个学究派,赶紧来翻翻书查查资料,一探究竟。寻找感冒吃不吃药的答案,首要解决的问题就是“感冒是什么”?
        感冒是由各种病原体感染引起的急性(上)呼吸道疾病,也就是感染鼻、咽、喉部位的疾病。引起感冒的病原体有200多种,常见的有鼻病毒、人冠状病毒、流感病毒和腺病毒等。流行性感冒专指流感病毒引起的传染性呼吸道疾病。流感,在某种程度上,就是感冒plus。
        普通感冒大多分散发生、症状轻且有自限性,而流行性感冒则更多表现为高流行性、症状重、需要临床干预。所以我们说的“感冒总得七天好”指的是普通感冒的情况。


普通感冒病程一定是“七天”吗?吃药能缩短吗?
        答案是——感冒药并不治感冒,普通感冒是属于自限性疾病,发展到一定程度,它会自己好转的。
        因为感冒主要是病毒引起的,吃药打针都不能直接杀死病毒,只有人体自身的免疫系统才能对付它们(我们常见的抗病毒药物,也主要是通过增强人体免疫功能来清除病毒的)。感冒病毒感染上呼吸道,通常先从攻占嗓子开始。人体内的自然杀伤细胞会破坏被病毒感染的细胞,这时我们就感觉到“嗓子疼”了。被破坏的细胞由巨噬细胞清理,而人体的神经系统和免疫系统监视到“嗓子”的问题后,也会各自采取措施进行救援。神经系统会通过升温稳住病毒,免疫系统的杀毒部队则奔赴战场直接杀敌,并且会产生抗体,来识别未来可能再次进入身体的同类病毒。当抗体出动时,我们的病也就好的差不多了,这时我们会咳嗽清痰,清除战场上的残余碎片。整个过程大概需要七天左右,所以“感冒总是七天好”。



吃药不治病,为什么要吃药呢?
        我们吃的感冒药,其实是对症下药。它治疗的不是致病的病毒,而是因病毒感染产生的人体反应症状。比如感冒后有咳嗽的症状,严重的话就得服用一些止咳药。再比如病毒感染后,有些细菌也会浑水摸鱼来侵害人体,这时就要吃一些抗生素类药物。另外,吃药还可以预防“继发感染”——任由病原体在体内肆虐,身体抵抗力又比较差时,有可能会导致中耳炎和鼻窦炎的发生。如果不能得到及时治疗,普通感冒进展成肺炎、败血症、脓毒血症等恶性情况也都是有可能的。
        所以我们吃药是为了缓解症状,让自己好过点,并且预防继发感染,给战斗中的免疫系统做好后勤保障。



感冒怎样吃药才最好?
        感冒吃药,我们是可以有两种选择的。
        ■ 选择1:没有特别不舒服——可以选择耐心等待症状消退,多喝水多休息
        ■ 选择2:症状很严重,影响了工作和学习——可以选择“对症下药”
        “对症下药”怎样用药呢?
        我们可以买到的感冒药,大多都是复方制剂。为了减免副作用,事实上最好尽量少选择这类药物。更优方案是根据症状选择具有相应药理作用的治疗药物。比如仅有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏,而没有发热、头痛、咽喉疼痛的症状,那么选择治疗鼻部症状的药物即可,而不必选择含有解热镇痛成分(如对乙酰氨基酚)的复方剂。一些感冒症状,我们甚至可以选择非药物的疗法来缓解。比如咳嗽有痰可以给自己冲点蜂蜜水;鼻塞流鼻涕则可以通过吸入热水蒸汽的方式缓解;嗓子疼可以用淡盐水漱口,或者润喉糖来一块。当各种症状都出现了再考虑复方制剂也不迟。
        与成人相比,儿童感冒用药更应该被关注。因为儿童处于生长发育期,药物代谢能力弱,药物毒副作用危害大,所以需注意药物选择和药物用量。
        拿解热镇痛药对乙酰氨基酚来说,虽然它是最安全有效的退烧药,可以缓解感冒头痛症状,但儿童吃药的剂量必须按照体重计算。并且CYP2D6 慢代谢者,由于药物无法被及时排出,将会在体内聚积产生药物毒性,损伤肝脏并导致不良反应。所以,给孩子用药前最好是根据基因型和体重综合判断给药量。
        再如抗组胺类药物氯苯那敏、异丙嗪等,虽然可以缓解感冒引起的过敏症状,达到镇静安眠的效果。但美国食品和药物管理局(FDA)指出,千万不要给儿童使用超过一种以上含有抗组胺成分(流鼻涕、抗过敏等)的药品。所以选择多种复方制剂时,一定要注意药物成分是否有重叠。

总结一下
        人体免疫力强的时候,普通感冒是可以自愈的,病程大致7天。若病程中有继发细菌感染或其他并发症、诱发症出现,就需要“对症用药”了。如果遇到的是流感,一定快速就医,因为它发病快,传染性高,医院是最好的去处。普通感冒也可以用药,主要是缓解身体不适,避免继发感染。用药选择要重视药物有效成分,不要任意叠加以避免重复用药。对于孩童,更应该注意用药剂量,做个基因检测评估常用药物的代谢能力是个不错的选择。

        最后送大家一首七律吧:

感冒七日愈可否,需辨普通或流感,
普通免疫坐阵中,流感非医不可走。
用药与否体感定,轻扛重则对症药,
儿药更需斟酌服,基检用药效果好。

        友情提醒:新冠疫情期间,如有症状还请第一时间就医、做核酸检测,不要擅自用药哦!



参考文献:

Cohen H., et al.(2017). Efficacy and tolerability of a polysaccharide-resin-honey based cough syrup as compared to carbocysteine syrup for children with colds: a randomized, single-blinded, multicenter study .World J Pediatr. DOI:10.1007/s12519-016-0048-4



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